En Veterigalia, entendemos que el manejo de pacientes diabéticos durante procedimientos quirúrgicos requiere un enfoque meticuloso y basado en protocolos bien establecidos. La diabetes mellitus es una condición que exige un control riguroso de los niveles de glucosa en sangre, especialmente en el contexto de una cirugía, donde el estrés fisiológico y la anestesia pueden alterar el metabolismo. A continuación, presentamos un protocolo detallado para el manejo de la insulina en animales diabéticos antes, durante y después de una cirugía, diseñado para garantizar la seguridad y estabilidad del paciente.

Preparación Prequirúrgica: Estabilización del Paciente Diabético

Antes de cualquier intervención quirúrgica, es fundamental que el paciente diabético esté estable clínicamente. Esto implica que los niveles de glucosa en sangre deben estar dentro de un rango adecuado y que no existan complicaciones agudas, como cetoacidosis diabética o hipoglucemia severa.

• Control de Glucosa: Se recomienda realizar mediciones regulares de glucosa en sangre en los días previos a la cirugía para confirmar que el paciente está bien regulado.
• Comunicación con el Propietario: Es crucial informar al propietario sobre la importancia de mantener la rutina de alimentación y administración de insulina en los días previos a la cirugía.

Protocolo de Insulina y Alimentación la Noche Anterior

La noche anterior a la cirugía, el paciente debe seguir su rutina habitual de alimentación y administración de insulina. Esto ayuda a mantener la estabilidad glucémica y reduce el riesgo de fluctuaciones bruscas.

• Alimentación: Proporcionar la cena habitual y administrar la dosis completa de insulina según lo prescrito.
• Ayuno: Retirar el acceso a la comida durante la noche, pero permitir el acceso al agua en todo momento para evitar la deshidratación.

Manejo de la Insulina y Glucosa el Día de la Cirugía

El día de la cirugía, el protocolo de insulina debe ajustarse para minimizar el riesgo de hipoglucemia durante el procedimiento, sin comprometer el control glucémico.

• Dosis de Insulina Matutina: Administrar la mitad de la dosis habitual de insulina por la mañana, junto con una pequeña cantidad de comida si el paciente lo tolera.
• Monitorización de Glucosa:
  • Medir los niveles de glucosa en sangre en el momento de la inducción anestésica.
  • Continuar monitoreando la glucosa cada 15 minutos durante la cirugía para detectar cualquier fluctuación significativa.
  • Mantener un registro detallado de los valores de glucosa para ajustar el manejo en tiempo real.

Manejo Postoperatorio Inmediato

Una vez finalizado el procedimiento quirúrgico, es esencial restablecer la alimentación y la administración de insulina de manera gradual y controlada.

• Primera Comida Postoperatoria: Ofrecer una pequeña cantidad de comida (equivalente a la porción de la mañana que no se administró) tan pronto como el paciente esté lo suficientemente alerta para comer.
• Administración de Insulina:
  • Si el paciente no presenta signos de regurgitación o vómito después de 30 minutos, administrar el resto de la comida de la mañana y la otra mitad de la dosis de insulina.
  • Continuar monitoreando los niveles de glucosa en las horas posteriores para asegurar que no se produzcan hipoglucemias.

Manejo de Hipoglucemia Durante la Cirugía

La hipoglucemia es una complicación potencialmente grave en pacientes diabéticos durante la cirugía. Es crucial estar preparado para actuar rápidamente si los niveles de glucosa descienden por debajo de lo normal.

• Hipoglucemia Leve a Moderada:
  • Administrar solución salina con dextrosa al 4% a una tasa de 5-10 ml/kg/h para corregir la hipoglucemia de manera gradual.
• Hipoglucemia Severa:
  • En casos de glucosa extremadamente baja, administrar un bolus de glucosa al 50% (0.5-1 ml/kg por vía intravenosa) seguido de una infusión continua de dextrosa al 4% para mantener niveles estables.

Recomendaciones para el Alta y Seguimiento en Casa

Una vez que el paciente es dado de alta, es fundamental que el propietario siga las indicaciones específicas para garantizar una recuperación segura y evitar complicaciones.

• Alimentación y Insulina en Casa:
  • Si el paciente come con normalidad por la noche, administrar la dosis completa de insulina junto con su comida habitual.
  • Monitorear los niveles de glucosa en casa si el propietario está capacitado para ello, especialmente en las primeras 24-48 horas postoperatorias.
• Signos de Alerta: Educar al propietario sobre los signos de hipoglucemia (letargo, debilidad, temblores) e hiperglucemia (sed excesiva, micción frecuente) y cómo actuar en caso de emergencia.

Consideraciones Adicionales

• Estrés y Dolor: El estrés y el dolor postoperatorio pueden afectar los niveles de glucosa. Asegúrate de que el paciente reciba un manejo adecuado del dolor y minimiza el estrés durante su recuperación.
• Comunicación con el Propietario: Proporciona instrucciones claras y por escrito sobre el manejo de la insulina y la alimentación en casa, así como un número de contacto para emergencias.

En Veterigalia, nos especializamos en brindar apoyo técnico y profesional a clínicas veterinarias en el manejo de pacientes diabéticos durante procedimientos quirúrgicos. Si necesitas asesoramiento adicional o apoyo en cirugías complejas, no dudes en contactarnos. Juntos, podemos garantizar el mejor cuidado posible para tus pacientes.